【侠客岛】有些开朗爱笑的人,为啥也可能得抑郁症?

昨晚,著名歌手李玟因抑郁症轻生离世的消息传来,不少网友和歌迷很痛惜。许多人不解,印象中的李玟开朗爱笑,怎么得了抑郁症呢?

其实,一些看上去阳光开朗的人也会得抑郁症,他们的病症隐藏更深,更容易被我们忽视。

(图源:新华社)


(资料图)

抑郁症被称作“心理上的感冒”,临床表现包括核心症状和附加症状两部分:核心症状主要为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏,附加症状则包含思维迟缓、睡眠障碍、食欲减退、自我评价下降、失去价值感、有自杀企图或行为等。

在你“感冒”的时候,鼻子闻不到任何味道,嘴巴里寡淡无味,再好吃的东西也会让你产生“怎么吃也不香”的负面情绪;可有一类人,明知自己吃不香,却碍于朋友吃得开心,不好扫大家的兴,于是装作也爱吃的样子——这就是微笑型抑郁症患者。

与典型抑郁症不同的是,微笑型抑郁症患者不会每天愁眉苦脸瘫在床上,有些反而比普通人更擅长社会交往:他们平和、礼貌又自律,时常面带微笑,看上去生活愉快全无烦恼,可一到独处时就会悲伤、空虚甚至绝望,觉得自己一无是处又无能为力。

明明不开心,为啥非要戴上“微笑面具”?北京大学第六医院精神科主治医师范滕滕介绍,微笑型抑郁症患者通常有较高自尊心,不愿主动向人求助,也不愿把自己的悲伤倾诉给朋友和家人。对他们来说,伪装乐观就是最佳的心理防御方式。因为长期得不到外界帮助,这类患者往往更孤立无援。

有心理学家分析,职场精英、高知群体、文体明星等更易成为微笑型抑郁的潜在人群,其中内向者、完美主义者尤甚。这些人能很好掩饰自己的情绪,回避真实情感体验,同时维系良好社会功能,不仅外人难以了解其内心状态,有时患者本人都未必察觉。

微笑型抑郁的诱发因素有很多。比如北京安定医院曾收治过一位微笑型抑郁症患者,因原生家庭对其要求严苛,自小性格敏感、内心脆弱,成年后一度“内外不协调”,表面上事业有成、谈吐风趣,内心却认定“如果我不是完美的,别人就会抛弃我”。还有一部分患者从事服务性行业,工作需要其付出一定“情绪劳动”,职业性微笑、恭敬礼貌态度等也可能压抑自身情感。

“微笑”过后往往是更深的孤独和抑郁,微笑型抑郁症患者很难靠笑颜摆脱情绪困境。

抑郁症按严重程度可分三级。图源:人民日报微博

如何判断自己是否处于抑郁状态?

除了情绪低落、冷漠、兴趣减退,身体也会发出信号。如以下情况“中招”4条以上,就要警惕了——

食欲改变,食欲不振或吃太多而增重;

睡眠障碍,入睡困难、睡不安稳或睡眠过多;

躁动或迟钝,有的患者动作或说话速度缓慢到别人已能察觉,或是坐立不安、动来动去的情况异于平常;

疲劳,总是倦乏无力;

内疚或感觉糟糕、失败、让人失望、自我价值感低;

有执行功能障碍,哪怕看报纸电视也很难专注;

有轻生念头。

微笑型抑郁症患者虽以积极正面形象示人,但其乐观状态无法持久,只能在某个时间段或特定场合展现。范滕滕建议,如看到有人情绪低落、做事没兴趣、精力下降、饮食和睡眠变差或不自觉流露出悲观想法,家人朋友就应及时关心问候。

如果真的身陷抑郁也别害怕。尽管抑郁症的病因尚未完全明确,但大多数患者经过治疗可以痊愈。从药物治疗角度看,微笑型抑郁与普通抑郁症没有太大不同;而在心理层面上,前者建立相互信任的医患治疗联盟可能更具难度。鉴于微笑型抑郁症患者很难打开心扉,医生在与其建立治疗关系时需要更多“共情”,家人也要投入更多的支持与理解。

目前,对抗抑郁症有三类疗法:一是服用抗抑郁药物,二是接受心理咨询,三是脑刺激疗法。觉察到自己可能陷入“微笑抑郁”的朋友一定不要自我封闭,而要调整认知,科学应对,早治早好。

抑郁并不可耻。医疗干预、心理救助、亲友陪伴就如同阳光,会驱散患者心头阴霾,帮他们渡过生命中的这道难关。

文/云歌、点苍

(资料来源:新华网、中新网、“北京安定医院”公众号等)

来源/侠客岛微信公众号

责编:李冉

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